И так сегодня главным героем будет вещество под названием норадреналин. Мы начинаем, а точнее уже продолжаем путь в мир медиаторов. Неделю назад было знакомство с ацетилхолином и теперь медиатор номер два, если говорить об историческом процессе открытия и описания медиаторов. Норадреналин – медиатор, который связан с симпатической нервной системой, со стрессом и с целым рядом функций головного мозга. Именно этот медиатор и его рецепторы являются мишенью при управлении многими функциями нашего организма – работа сердца, бронхов, тонус сосудов и целый ряд других функций, они как раз очень удобно регулируются с помощью агонистов и антагонистов адреналиновых рецепторов. Но началось всё не с норадреналина, а с очень похожего вещества под названием адреналин.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Дренал – это почка и соответственно адренал – это надпочечники.
В 1901 году из надпочечников было выделено вещество, которое показало очень мощное сосудосуживающее и бронхорасширяющее свойство и вообще способность влиять на массу функций внутренних органов. Поскольку это несложная молекула, то с адреналином быстро разобрались. Научились его синтезировать искусственно и стали применять в клинике. И уже в 1906, в 1910 и в 1912 годах и позже английская команда исследователей под руководством Генри Дейла на базе адреналина создала массу производных, которые проявили похожие на адреналин свойства. Иногда более мощные, иногда более избирательные, скажем влияние только на бронхи, или влияние только на сердце.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
И когда, собственно Отто Лёви описал принцип работы химического синапса и показал, что ацетилхолин работает в парасимпатической системе, то как-то почти автоматически решили, что симпатическая, наверное, работает адреналин. И довольно нескоро стало понятно, что там немного другое, другая молекула, молекула, которая называется норадреналин. Но в любом случае идея химического синапса работает и стало быть, эти вещества – адреналин, норадреналин, до сих пор являются такими эталонами молекул, способных влиять на многие функции внутренних органов.
Вот эти два человека, которые в 1936 получили Нобелевскую премию за исследование химического механизма синаптической передачи. Это Отто Лёви, который работал в Вене и уже упомянутый Генри Дейл. 1936 год, Лёви пришлось свою часть премии отдать нацистскому правительству за то, чтобы его и его семью отпустили из страны, и он уехал в Соединённые штаты.
Но в любом случае эти два человека, их лаборатории вошли в историю физиологии, фармакологии. То, что Лёви сначала назвал «вагусштофф» и «симпатоштофф» это оказалось соответственно ацетилхолином и норадреналином.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Давайте посмотрим какой он норадреналин. Это небольшая молекула. В глаза, конечно, бросается бензольное кольцо и соответственно здесь ОН группа. Откуда берётся норадреналин, как он синтезируется? Напоминаю, что каждый наш медиатор проходит некую цепочку, некий жизненный цикл, синтез, загрузку везикулы, выброс в синоптическую щель, действует на рецептор, инактивацию. Ну и конечно норадреналин — это не исключение. Вот цепочка превращений, которая связана с норадреналином.
Я даже заранее стараюсь выкладывать, чтобы те, кому лень туда-сюда голову задирать, могли скачать куда-нибудь себе на планшет и следить по выложенной презентации за моей лекцией.
Во всяком случае всё начинается с тирозина. Тирозин – это пищевая аминокислота. Очень известная и очень распространённая в природе молекула. Мы её едим вместе с белками. наши белки, как известно состоят из двадцати аминокислот. Тирозин одна из этих аминокислот. И дальше тирозин, как вы видите, проходит цепочку химических реакций.
На первой стадии он превращается в фермент, который называется L-дофа. Извините молекула, которая называется L-дофа. Эта реакция довольно медленная и в итоге фермент, который управляет этой реакцией, фермент называется тирозин-гидроксилаза, именно от него зависит, а сколько будет дальше норадреналина, адреналина, то есть то, что называется лимитирующий фактор. Это как бы тонкости. А вот L-дофа запомнить стоит. Она у нас через пару лекций появится, уже в такой явной форме. Поскольку это важный лекарственный препарат. В частности, при паркинсеонизме.
И так, из тирозина получается L-дофа. И вы видите, что реакции минимальные, добавляется ОН группа. Потом из L-дофа получается дофамин, это минус углекислый газ. Дофамин – это медиатор. И будет целая лекция, посвящённая дофамину. А уже из дофамина получается норадреналин. Разница, как вы видите, в ОН группе. Ну и наконец в надпочечниках данная реакция доходит до апофеоза и из норадреналина получается адреналин, добавляется СН3. Группа, метильная группа. Примерно такая цепочка, довольно несложных превращений, довольно маленькие молекулы. Казалось бы, химически весьма похожи. Скажем те же самые дофамин и норадреналин. Но они действуют на разные рецепторы, выполняют разные и очень важные функции в нашей нервной системе. И соответственно сегодня у нас главный герой именно норадреналин.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Синтез этого медиатора происходит, как и в большинстве случаев в пресинаптическом окончании. Но, правда в случае норадреналиновых нейронов и некоторых других нейронов, скажем в серданиновых, понятие пресинаптичесекого окончания оно не очень такое стандартное. То есть вы уже, наверное, привыкли, что пресинаптическое окончание это аксон заканчивается или какой другой отросток. А вот смотрите какой ещё бывает вариант. Аксон норадреналинового нейрона образует веточки и дальше по ходу этих веточек существует расширение – «варикозы». Варикозное расширение вен, наверное, про него все слышали, вот эти расширения — «варикозы» выполняют функцию пресинаптических окончаний, поэтому на данной схеме, видите, как изображено, то есть идёт некий цилиндр, вот он расширился, это и есть пресинапс. А на фотографии, то есть это большая серая штука — это нейрон, вот к нему подошёл аксон норадреналиновой клетки и вот они варикозы. В итоге один норадреналиновый нейрон может образовывать миллионы синапсов и очень широко ветвиться, например по коре больших полушарий или в спинном мозге. То есть одна нервная клетка способна передать сигналы на огромное количество, так сказать абонентов, это конечно очень важно и позволяет норадреналину организовывать такое глобальное действие на различные функции нервной системы. Но пока смотрим на этот варикоз, пресинаптическое окончание, то есть мы видим, что тирозин превращается в норадреналин. Да, кстати, я обозначаю норадреналин NE, дело в том, что в англоязычной литературе в основном используется понятие норэпинефрин, то есть норадреналин реже встречается. И как-то так получилось, что NE, это норэпинефрин, именно эта аббревиатура более в ходу и дальше по ходу текста презентации вы будете видеть эти две буквы.
И так норадреналин загрузился в везикулу и как водится выбрасывается в синаптическую щель тогда, когда приходит ПД, входит кальций и пошёл экзоцитоз, то есть деление медиатора и дальше норадреналиновые рецепторы, они тут изображены треугольниками и часть из них, большая часть, находится в привычном вам месте на постсинаптической мембране. Но кроме того есть норадреналиновые рецепторы на пресинаптической мембране, они позволяют управлять экзоцитозом, выбросами медиатора и это тоже, весьма важная деталь к которой мы ещё вернёмся.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Итак, вот синапс и можно уже сказать, что к норадреналину существует два типа рецепторов. Они названы без особых затей, по первым буквам греческого алфавита альфа- и бета-адренорецепторы. На них действует не только норадреналин, на них действует и адреналин тоже, поэтому адренорецепторы альфа и бета, так же, как и в случае ацетилхолина — никотиновые и мускариновые, два типа. Но на самом деле с норадреналином несколько сложнее и внутри бета-рецепторов выделяют два подтипа бета 1 и бета 2. Внутри альфа-рецепторов выделяют два подтипа альфа 1 и альфа 2, это важно в частности потому что они на разных внутренних органах, с разными функциями и я по мере лекции всё это попытаюсь объяснить.
Вот как можно увидеть норадреналиновые нейроны. Для этого следует покрасить нервную клетку по тирозин-гидроксилазе, то есть тому самому первому ферменту, который превращает тирозин в L-дофу, ну, а поскольку фермент белок и синтезирует его рибосомы, которые находятся в соме нервной клетки и дальше этот белок переносится в пресинаптические окончания, чтобы делать норадреналин, то получается, что этилонейноны и все отростки по этому ферменту красятся, в данном случае в зелёный цвет, ядро красное и вот вы видите отростки. Вот ещё вариант покраски. Это покрашен симпатический ганглий, то есть это даже не цеинез, а симпатический мышиный ганглий, человеческий мало на этом уровне от мышиного отличается, так что это так можно визуализировать.
Неделю назад я рассказывал про ацетилхолин, который соответственно является главным медиатором периферической нервной системы. И для рассказа о норадреналине мы опять должны вернуться к этой схеме и теперь увидеть здесь норадреналиновые клетки. То есть всего тут, напоминаю, изображено пять нейронов три ЦНС, мотонейрон и центральный симпатический, парасимпатический нейроны и два нейрона в ганглиях, ганглионарный симпатический или его ещё называют постганглионарный потому, что его аксон после ганглия и ганглионарный парасимпатический. Раз, два, три, четыре и мотонейрон пять. Так вот напоминаю, что четыре из этих нейронов в качестве медиатора используют ацетилхолин. Это нейроны, а стало быть, один, два, три, четыре и буквы Н и М обозначают синапсы с никотиновыми и мускариновыми рецепторами. Это было неделю назад.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
А сегодня наш интерес связан с нейроном номер пять. Это симпатический постганглионарный нейрон, он находится в ганглии и вот он как раз в качестве медиатора использует норадреналин, и предыдущая картинка с зелёными клеточками, это как раз срез такого ганглия и вот пошёл аксон и вот он синапс, где выделяется норадреналин и стало быть, здесь на мембране этого внутреннего органа сердца, бронха, кровеносного сосуда находятся адренорецепторы. Причём на разных органах находятся разные рецепторы – альфа или бета и это создаёт разнообразие эффектов норадреналина. Кроме этого, норадреналиновые клетки есть ещё в центральной нервной системе. Существует специфическая небольшая, но специфическая зона, где этих клеток много. Эта зона называется голубое пятно, во второй части лекции я её покажу и там находятся норадреналиновые клетки, аксоны которых расходятся по всей ЦНС и опять, таки образуют синапсы, а в этих синапсах мы обнаруживаем как альфа, так и бета адренорецепторы. Тоже большое разнообразие. Вот такой план. Часть лекции будет посвящена симпатическим эффектам норадреналина, а часть центральным эффектам норадреналина и соответственно их агонистов и антагонистов.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Итак, адренорецепторы альфа и бета. Сразу скажу, что оба эти типа метаботропные, то есть нет быстрых ионотропных каналов как в случае никотинового рецептора и альфа, и бета работают через вторичный посредник. Ну и самым первым был описан бета 1-рецептор, вернее его описали сначала как бета, потом только поняли, что есть второй вариант и надо сказать, что именно на примере вот таких рецепторов, а они в основном находятся на сердце, вообще была изучена система вторичных посредников, то есть стало понятно, что такая штука есть. Что, когда гормоны или медиатор воздействует на рецептор там внутри клетки возникает дополнительное вещество, которое в цитоплазме передаёт сигналы и, в частности, влияет на хемо-чувствительные каналы.
И так. Бета 1-рецепторы характерны прежде всего для сердца и это активирующие рецепторы, то есть то, что происходит в результате присоединения норадреналина к этим рецепторам можно назвать возбуждением, активацией. В частности, на клетках сердца открываются натриевые каналы, кальциевые каналы и в итоге мы с помощью этих рецепторов и организм, и мозг с помощью этих рецепторов способен регулировать деятельность сердца и, в частности, кровяное давление. То есть бета1-рецептор активатор сердечной деятельности и эти рецепторы повышают кровяное давление, ускоряют кровоток.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Бета 2-рецептор наиболее типичное, характерное место этих рецепторов — это бронхи и эти рецепторы вызывают торможение мышечных клеток в стенках бронхов. А раз торможение, расслабление, то, стало быть, бронхи расширяются и при стрессе мы активнее дышим. То есть напоминаю, что всё это симпатические эффекты. А симпатическая нервная система связана со стрессом и поэтому даже не нужно запоминать и так легко догадаться, что эти рецепторы активируют работу сердца или расширяют бронхи, потому что при стрессе нужно чтобы сердце интенсивнее гнало кровь, а в организм поступало больше кислорода. Вот здесь две картинки, которые это дело иллюстрируют, то есть бета1 — сердце, бета 2 – бронхи. И например, когда бронхи паталогически сжаты, скажем при каких-то воспалительных проблемах, заболеваниях, астматических приступах вот тогда, соответственно, мы можем использовать, ну кажем агонисты бета 2-рецепторов.
Альфа 1-подтип, самая типичная локализация — это стенки сосудов. Кроме того, это мышечные колечки в стенках желудочно-кишечного тракта, то, что называется сфинктеры, ещё зрачок. Но в любом случае альфа 1-подтип – это активирующий рецептор, он открывает дополнительные кальциевые каналы и в итоге, например сосуды сжимаются. То есть основной эффект альфа 1, это сжатие сосудов. Подобный эффект, например важен тогда, когда идёт воспаление, скажем насморк, поскольку то, что течёт во время насморка из носа это, по сути, плазма крови, просочившаяся через стенки, чрезмерно расширившихся сосудов, то есть на фоне воспаления сосуды расширяются, из носа течёт, и соответственно если мы воспользуется альфа-агонистом, а ещё лучше альфа 1-агонистом, мы можем симптоматику насморка ослабить. И наконец последний подтип, который нам сегодня понадобится это альфа 2. Это как раз, так называемые пресинаптические рецепторы, то есть которые находятся не на постсинаптической мембране, а на пресинаптической и влияет на экзоцитоз самого норадреналина. А если они на других пресинаптических окончаниях, то соответственно можно влиять и на экзоцитоз других медиаторов, например ацетилхолина, или того же дофамина и так далее.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Начнём разговор более детально из бета рецепторов. Этот тип был первым описан, несмотря на то, что получил вторую буковку. И здесь надо осознать, когда мы говорим о разных типах, а когда о разных подтипах. Если я говорю, скажем, никотиновые и мускариновые рецепторы или альфа, бета. Это рецепторы, кодирующиеся разными генами. Это принципиально разные белки, разные гены, разные фрагменты ДНК. А вот когда мы говорим о подтипах, то это как правило уже, что называется пострансляционная модификация. То есть после того, как белок уже синтезирован, какие-нибудь ферменты с ним дополнительно работают и этот белок приобретает разные свойства в зависимости от того какие ферменты, так скажем, приложили руку. И возникает, например бета 1 и бета 2, альфа 1 и альфа 2. Вот когда говорят о типах, а когда о подтипах. И разделить эти типы и подтипы порой бывает не просто, хотя логика уже должна быть вам понятна. Мы пытаемся найти избирательные агонисты и антагонисты, которые влияли бы только на бета, а на альфа не влияли. Довольно рано, в тех же экспериментах Генри Дейла были обнаружены такие вещества как изадрин и пропранолол. Изадрин – это бета агонист. Он не влияет на альфа-рецепторы, но при этом влияет, как на бета 1, так и на бета 2. Посмотрите, что приходится химикам сделать, чтобы превратить исходный медиатор в более избирательный агонист. Если сравнить две эти формулы, здесь видно, что соответственно добавили вот эту рогуличку углеводородную и этого оказалось вполне достаточно чтобы альфа-рецепторы уже не реагировали, а бета продолжали реагировать. Но, даже изадрин плох как лекарственный препарат, потому что он влияет одновременно и на бронхи, и на сердце. А зачем нам побочные эффекты? Поэтому химики не оставляли, так сказать, стараний и в конце концов появились и используются в клинике избирательные бета 1 и бета 2 агонисты и антагонисты. Очень большое практическое значение имеют бета 1-антагонисты.
Бета 1-антагонисты, то есть вещества, ослабляющие работу сердца. Проблема называется гипертонией, гипертония – избыточная, сильная работа сердца. Это очень распространённое заболевание, особенно возрастное, и чтобы бороться с повышенным давлением можно использовать бета 1-антагонисты, то есть вещества, которые не дают норадреналину активировать сердце. Примером является атенолол. Сотни миллионов людей во всём мире ежедневно принимают этот препарат для того, чтобы держать в узде своё кровяное давление. Второй пример избирательный бета 2-агонист сальбутамол. Подобного рода вещества используются, например при астме. Астма, как известно, в основном сейчас аллергическая. Уже не долго осталось до цветения берёзок и разных других растений и внедрение аллергенов в нашу дыхательную систему. Многим людям понадобятся подобного рода препараты. Они как правило используются как ингаляторы. И самльбутамол не влияет на сердце, а атенолол не влияет на бронхи, и это прекрасно. То есть меньше побочных эффектов, более избирательные действия. Довольны и фармакологи, и фирмы, производящие эти препараты, и конечно сами пациенты. Эти схемы вставные. Я просто ещё раз напоминаю, как у нас организована вегетатика. То есть слева вы видите схему парасимпатической системы. Это в основном влияние головного мозга и крестцовых отделов спинного, а справа соответственно симпатика. Это в основном грудные сегменты спинного мозга. И вот это симпатические ганглии. Обратите внимание большинство симпатических ганглий идут вдоль спинного мозга и образуют так называемую симпатическую цепочку. И ганглии в этой цепочке ещё и друг с другом соединены и активно обмениваются информацией друг с другом и многие рефлекторные дуги вообще замыкаются через симпатические ганглии и не затрагивают даже спинной мозг, чтобы не грузить его частными проблемами.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
У спинного мозга и своих забот хватает. Вот ещё одна схема. Здесь вместе изображена симпатика и парасимпатика. Конечно, рассматривать это дело сложнее. И наконец вот эта схема. Здесь показаны как раз симпатические ганглии и вот эта цепочка. То есть вот они эти симпатические ганглии, соединены вот так друг с другом. И те, кто всерьёз собирается разбираться с мозгом, с его анатомией, функцией, пожалуйста не путайте симпатические ганглии с сенсорными ганглиями. Они находятся вот тут, на задних корешках спинного мозга. Там в основном сенсорные нейроны, которые отвечают за боль, восприятие боли. Они у нас ещё появятся по ходу курса. Так вот эти ганглии отдельно, вот они. И они ближе к спинному мозгу расположены. А так называемый симпатический ствол дальше. Он даже, видите, вынесен за пределы позвоночника.
Как вся эта система влияет, например на сердце? Это действительно важнейший орган, наш мотор, который всё время функционирует. Сердце у нас уже слегка появлялось, скажем я упоминал о пейсмейкерах, когда рассказывал о потенциалах действия, там в какой-то момент речь зашла о нейронах водителях ритма. И нейроны, которые из себя генерируют электрические импульсы они у нас находятся в задней части мозга и связаны с дыханием. А в сердце у нас есть аналогичные мышечные клетки, которые являются водителями сердечного ритма. Здесь изображено сердце и клетки, которые управляют каждым сердечным сокращением находятся в верхней части правого предсердия. И вот именно к этим клеткам, они обозначены зелёным овалом. Это, кстати не нейроны, а видоизменённые мышечные клетки. Вот именно к этим клеткам подходят симпатические, парасимпатические волокна и выделяя соответственно норадреналин и ацетилхолин заставляют сердце биться чаще или реже. Вот здесь показан эффект симпатической стимуляции.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Оцените, вот это шкала времени три секунды и стало быть, где-то 15 секунд идёт стимуляция симпатического нерва и сердце постепенно начинает биться чаще. То есть реакция не мгновенная, но, конечно, совершенно явная, то есть в двое учащается частота сердцебиения. Обратите внимание, что симпатические волокна влияют не только на частоту, они подходят вообще ко всем сердечным мышцам, сердечным мышечным клеткам, то есть они рассеяны по всему объёму, поэтому под влиянием норадреналина сердце не только чаще сокращается, но и сильнее, то есть каждое сердечное сокращение становится более мощным, давление повышается, кровь течёт быстрее, что и нужно, опять же при стрессе. Ну и аналогичным образом действует адреналин, который выделяется из надпочечников. Он тоже способен до всех этих рецепторов добираться, даже если они на постсинаптической мембране. То есть адреналин, приносимый кровью, помогает норадреналину, делает его эффекты сильнее, дольше. Об это я тоже ещё скажу.
А вот как влияет парасимпатическая система, если мы постимулируем блуждающий нерв, то сердце почти мгновенно останавливается. Эффекты ацетилхолина гораздо резче, то есть вот начали стимуляцию и всё, как будто вообще и не работает. Поэтому получается, что симпатическая нервная система более аккуратно управляет работой сердца. Ну, а ацетилхолин подключается в каких-то серьёзных ситуациях. Про ацетилхолин и разные внутренние органы я рассказывал неделю назад.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Серьёзнейшей проблемой, связанной с этой системой, как я уже сказал, является гипертония, то есть сердце бьётся слишком сильно. Гипертония бывает вызванная стрессом. Знаете, как в рекламе – заплати налоги и спи спокойно. И соответственно, если ты не платишь налоги, то у тебя хронический стресс, уже к годам сорока гипертония и до инсульта недалеко. Вообще жизнь миллионеров, тем более миллиардеров очень нервная. Ещё бывает возрастная гипертония. Посмотрите статистику. Если человек доживает до 70 лет, то половина уже гипертония. Это очень большой процент, счёт идёт на миллиарды людей во всём мире. Опасность гипертонии в том, что, во-первых, перенапрягается сердце, оно бьётся слишком сильно и во-вторых, риск разрыва сосудов, а это уже инсульт, и кровь выльется в мозг, убьёт нервные клетки и будет очень-очень плохо. Настоящая гипертония, ситуация считается серьёзной, когда артериальное давление выше 160-180 мил. ртутного столба. От 140 до 160 это начало гипертонии. А по-настоящему серьёзно всё. Хотя, с другой стороны, если вы просто, внезапно побежали за троллейбусом, то давление тоже может скакнуть, или наклонились над грядкой, где-нибудь на даче, к сожалению, всё это может легко случиться. Причиной, например возрастных гипертонических изменений служит просто-напросто потеря эластичности стенками наших кровеносных сосудов. Многие наши крупные кровеносные сосуды снабжены нервными волокнами, которые всё время передают в мозг информацию о том насколько сосуд растянут и если сосуд растянут недостаточно, то идёт включение симпатического контура, типа сердце бейся сильнее, растягивай сосуд до нужного уровня и всё это работает лет до 40-50 пока сосуды эластичные, но по мере старения, а на самом деле наш организм рассчитан лет на 40-50, всё что позже это уже бонус.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
По мере старения эластичность падает, и какая-то аорта уже не расширяется до нужного уровня, нервные волокна на это реагируют и включается, по сути, уже паталогический симпатический контур, надо растянуть аорту, а не надо. А система об этом не знает. Мы не рассчитаны на такую длинную жизнь с таким жёсткими сосудами. И соответственно получается, что нужно влиять на сердце, влиять на сосуды и говорить, что не следует вот такую симпатическую активацию запускать и реализовать и поэтому нужны адреналол и другие подобные препараты. Это действительно очень серьёзная проблема потому, что если посмотреть на глобальную статистику по нашей стране, то более трети людей умирают именно от сердечно-сосудистых проблем и это явный лидер в статистике смертности, а дальше онкология, ДТП, Альцгеймера нам пока ещё не сильно грозит, мы не сильно пожилая нация. В Соединённых штатах на втором месте альцгеймера, в Японии где-нибудь. У нас пока ещё много другого существует от чего люди погибают. Ну и соответственно из-за того, что, ещё раз повторяю, сердце переутомляется при гипертонии, а кроме того, существует вероятность разрывов сосудов головного мозга, вот от этого и возникает два основных варианта патологии – это инфаркт и инсульт. В первом случае повреждаются куски сердца, во втором умирают куски мозга и всё это крайне плохо. Соответственно сделать с этим что-то можно за счёт лекарственных препаратов, а кроме того, конечно есть и такие понятия, как здоровый образ жизни. Этот самый ЗОЖ не только в клипе в группы «Ленинград» присутствует, но и реально существует.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Это физическая активность, меньше есть, не курить, следить за холестерином, особенно если у вас с генами не очень, анализы на фибрин в крови плохие и так далее. Во всяком случае слежение за своей сердечно-сосудистой системой, такое осмысленное добавило человечеству в целом 10-15 лет дополнительной жизни. Это очень-очень серьёзно и каждый присутствующий в зале рано или поздно столкнётся с этой проблемой, лучше конечно поздно, но в тот момент, когда вы столкнётесь пожалуйста достаньте записи этой лекции, если к тому времени вообще всё это ещё будет существовать и посмотрите, что нам когда-то в детстве говорили, какие-то блокаторы, какие-то атенололы. К тому времени, конечно, возникнут гораздо более современные формы, но тем не менее логика останется. Нужно ослабить патологическое воздействие симпатической нервной системы на сердечно-сосудистую. Как правило есть препараты, отдельно влияющие на сердце и отдельно разжимающие сосуды. А из таких интересных методов, современных так называемая биологическая обратная связь. То есть полезно уметь хотя бы немножко управлять собственным кровяным давлением. Это ведь вегетативная функция, нет такой явной кнопочки, которую нажав могли сказать сердцу — бейся слабее. Но за счёт компьютерных технологий что-то подобное можно организовать. Например, у человека всё время меряется кровяное давление и дальше параметр, величина этого давления в какой-то забавной форме представляется на экране. Это может быть размер сердца или окраска его. А может воздушный шар, который летит себе и летит. И ваша задача поймать некое состояние, которое позволило бы шару лететь как можно ниже, а лучше его вообще посадить. И вы его ловите, медитируете на этот летящий воздушный шар. А на самом деле высота шара завязана с вашим кровяным давлением и если вы умеете его сажать значит вы в принципе умеете давление хотя бы частично контролировать, а дальше в жизни если вдруг случится стресс вы за счёт какого-то навыка, например дыхательной гимнастики и так далее сможете удержать себя от сердечного приступа или от внезапного инсульта. Это по поводу сердца.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Ещё одна ситуация, это работа норадреналина с бронхами и сосудами. Бронхи, как я уже сказал, симпатическая система расширяет, сосуды сужает и это полезно при стрессе, но кроме того бронхи и сосуды сдвигаются в противоположную сторону при воспалении. При воспалительных реакциях бронхи становятся уже, дыхание затрудняется, а сосуды расширяются и возникают отёки, в частности в форме насморка. Что же такое воспаление? Буквально два слова. Вот такая страшная картинка, которая показывает, как ужасная ржавая игла воткнулась в нежную кожу и с неё соответственно сыплются бактерии, вирусы или просто мусор. И на всё это реагируют клетки, клетки кожи, клетки иммунной системы, которые у нас везде имеются, так называемые макрофаги, тучные клетки, то есть такие сигнальные клетки, которые реагируют на чужеродное вторжение и начинают выбрасывать вещества «сигнала SOS». Такое красивое понятное название. А более строго это называется медиаторы воспаления. Используется тоже слово медиаторы, но это не медиаторы нервной системы, это как бы сигналы о воспалительной реакции, о том, что проникла инфекция, проникли чужеродные молекулы, антигены и эти медиаторы воспаления, а главный из них это гистамин, запускают, например болевые ощущения и активируют процесс воспаления и начинается собственно воспаление. Ключевой момент развития воспалительной реакции — это расширение кровеносных сосудов кожи. Кровеносные сосуды кожи расширяются для того, чтобы те лейкоциты, которые в крови могли бы прийти на помощь тем иммунным клеткам, которые в коже живут. Те клетки, которые всегда в коже они как бы пограничники и чуть что они начинают пускать такие «сигнальные ракеты», медиаторы воспаления, типа «На помощь, на помощь! Тут инфекция». Дальше разрыхляется стенка сосуда и уже из сосуда лезут те лейкоциты, которые всё время циркулируют в крови.
В этой зоне возникает жар, потому что опять же сосуды расширились, а кровь горячая и вообще с функцией этих зон плохо. Вот пять ключевых симптомов воспаления – боль, отёк, жар, покраснение и порой это то, что надо, и, собственно, хорошо, что в конце концов лейкоциты вылезают на помощь.
Это как десантники на самолётах, и они приходят на помощь туда, где пограничники начали бой. И всё бы хорошо, но сосуд надо разрыхлять, чтобы фагоцит вылезал из крови. Вот видите он прямо лезет в повреждённую ткань и вместе с фагоцитом будет выходить плазма и зона, где пошло воспаление соответственно отекает, краснеет потому, что сосуды расширились.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Но если, например. Вот, кстати показана вся эта система, то есть вот пошла инфекция, вот медиаторы воспаления и вот на помощь лезут лейкоциты, ну а это лейкоцит показан в мультяшном виде, как он пожирает бактерии. Всё хорошо если это по делу, но скажем при той же аллергии иммунная система работает как бы на пустом месте чрезмерно активно, то есть ей кажется, что пошла инфекция, а на самом деле там берёзка цветёт под окном или ваша любимая кошечка пришла с вами обняться. И идут в организм, конечно, чужеродные молекулы, но безвредные. И соответственно, что с этим делать? Если ваша симптоматика в основном астматическая, то используется сальбутамол.
То есть ваше воспаление затрагивает бронхи, вы вдохнули скажем кошкины аллергены, пошло воспаление, бронх сузился потому, что отёк. Вы зашипели, засвистели, ваше дыхание затруднилось, вот соответственно ингалятор бета 2-агонисты расширят ваши бронхи. Обратите внимание это конечно не лечение, это то, что называется снятие симптомов.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Надо очень чётко различать препарат, который вы применяете, он действительно лечит или просто снимает симптомы, а заболевание никуда не девается. В данном случае это просто снятие симптомов. Бронхи расширяются. Но аллерген никуда не делся, поэтому по-настоящему справится с аллергией можно только узнав аллерген и стараться его избегать.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Это действительно может быть всё что угодно и любимое домашнее животное, и пыльца, и компоненты табачного дыма, бывает пищевая аллергия, например аллергия на орехи, аллергия на укусы насекомых, на плесень, которая живёт у вас в ванной и один из самых таких тяжело выводимых вариантов аллергии, это аллергия на домашних клещиков. Существует так называемые клещи домашней пыли, они вездесущи. Если у вас дома имеются ковры, которым больше 2-3 лет, подушки, одеяла, диваны, особенно когда бельевые подушки, любимые мягкие игрушки, которым больше 3-4 лет там внутри живут такие клещики. Прислушайтесь ночью, они грызут, причём им достаточно даже тех чешуек кожи, которые слетают с вас, когда вы сидите, они вполне счастливы, они вездесущи и у многих людей появляется аллергия на их хитиновые покровы, это называется аллергия на домашнюю пыль. Извести их крайне-крайне сложно, поэтому в данном случае надо говорить больше синтетики, потому что внутри этих тефлоновых подушек клещи живут плохо, там конечно всё равно ваши кожные чешуйки имеются, тогда это будет их единственная еда и им там будет не очень сладко. Вот ещё одно использование бронхорасширяющих препаратов и это так называемые спортсмены-астматики, это такая отдельная проблема. Количество допинговых скандалов переходит все разумные границы, выливается в политические разборки и в зависимости от того являетесь вы членом ЕС или нет к вам конечно разные отношения.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
И такой классический пример, это норвежские лыжники, которые все сплошь астматики и соответственно им разрешено использовать бронхорасширяющих препаратов. Представьте, вы бежите 30 километров по свежему снегу, конечно, лишнее расширение бронхов вам не повредит. Всё это очень не просто и когда была сочинская олимпиада шли такие дебаты, но до сих пор использование сальбутанола как такого умеренного допинга, вообще допингом это не считается. Реально это помогает организму справиться с нагрузками и тут каждый сам делает свой выбор быть ему астматиком или не быть, носить этот баллончик в кармане на всякий случай если вдруг вам придётся что-то такое делать чрезмерное. Вот такой непростой вариант.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Ещё одна ситуация, связанная с воспалением, я уже о ней сказал – это насморк. Та же самая проблема, часто это аллергический насморк и здесь чтобы справиться с этой проблемой нужны альфа-агонисты, такие как нафтизин, галазолин, я думаю, что все эти вещества знакомы, то есть все они зажимают кровеносные сосуды и с точки зрения насморка из носа действительно течёт меньше, а с точки зрения инфекции это получается противоположное действие, вещество не помогает вам выздоравливать, а наоборот мешает лейкоцитам вылезать из крови в зону воспаления.
Если вы с помощью нафтизина или галазолина зажимаете сосуды, то вы лишаете пограничников поддержки из центра и получается, что, например при аллергическом насморке это неплохо такое сужение сосудов, а если это инфекционный насморк, то вы с помощью нафтизина или галазолина будете мешать иммунной системе бороться с инфекцией. Но даже если это аллергический насморк надо осознавать, что подобные препараты не для хронического применения, потому что если вы, например в течение недели три раза в день будете заливать свой нос вы почти наверняка нарушите кровоснабжение слизистой и в лучшем случае некоторое время у вас будут проблемы с обонянием, а в худшем случае начнётся некроз, то есть омертвение слизистой и доходит до хирургических операций, потому что как только начинается некроз, запускается воспаление, которое ещё больше усиливает насморк, возникает петля положительной обратной связи и вообще порой бывает очень плохо. Поэтому надо осознавать нафтизин и галазолин не подходят для ежедневного применения, а один, два, максимум три дня так и быть. Больше не стоит. И лучше осознавать эти препараты как аварийные. Если вы их всё-таки используете, то используйте детские формы, они не такие концентрированные. Реклама этих препаратов очень широкая и вы видите, что вся семья заливается галазолином, типа носики дышат прекрасно. И не кто не говорит, про то, что это препарат не для хронического применения.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
И наконец ещё один эффект – пресинаптический. Мы ещё с вами не видели такой эффект. Давайте осознаем. Рецепторы могут быть не только на постсинаптической мембране, но и на пресинаптической. Вот где. Альфа 2- адренорецепторы они пресинаптические. Что они делают? Они тормозят работу кальциевых каналов и в итоге выброс норадреналина уменьшается. Зачем это нужно? Это нужно чтобы избежать истощения системы. Если стресс длинный, то синапсы норадреналиновые будут работать долго, активно и потеряют норадреналин, потеряют медиаторы и в конце концов выключаться. Чтобы этого не происходило существует отрицательная обратная связь, которая ограничивает выброс медиатора. И подобного рода ауторецепторы, то есть ауто сами на себя рецепторы они нам встретятся и в других медиаторных системах, то есть они позволяют избежать истощения. Но я уже сказал, что эти же рецепторы могут быть и на других синапсах, где-нибудь по соседству парасимпатические синапсы и там на пресинаптическом окончании тоже альфа 2-адринорецепторы и тогда тот норадреналин, который немножко сбежит из этой симпатической щели может повлиять на соседний конкурирующий синапс и, например уменьшить выделение ацетилхолина и это будет уже вариант конкуренции симпатики, парасимпатики на внутренних органах. Поэтому альфа 2- адринорецепторы они не только в норадреналиновых синапсах попадаются, а и широко распространены и в том числе в головном мозге. В клинике используется избирательный альфа 2-агонист, который называется клофелин. Когда его вводят прежде всего влияние идёт на сосудистый и кардиоцентр головного мозга, так называемый сосудодвигательный центр продолговатого мозга и моста, его активность падает и в целом падает кровяное давление.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Это распространённый лекарственный препарат. Но за ним, к сожалению, довольно серьёзная, неприятная криминальная слава. Купить его довольно легко, хоть и рецептурный, но уговорить фармацевта вечером его продать не проблема, а уж интернетаптеки с радость привезут хоть вагон и соответственно добавка клофелина в любой напиток в серьёзной дозе приведёт к потере сознания, а то и к коматозу, можно даже до смерти опоить человека клофелином. Но и, к сожалению, существуют варианты, когда кто-то, угостив вас бесплатным коктейлем в баре или, например называется «Не пейте с незнакомцами в поезде». Или таксист угостил замёрзшую девушку двадцатью граммами коньяку или ещё что-нибудь в этом роде. Дальше с человеком можно делать всё что угодно. Если вы наберёте в интернете клофелин, то вы прежде всего увидите очерки и рассказы, порой жуткие рассказы, о его криминальном применении. Девушки травят клиентов, клиенты травят девушек. Деньги платить никому не хочется, всё это порой даже в разные сериалы проникает. Такова реальность.
Чтобы закончить разговор о сосудах и о том, как влияет норадреналин на сосуды, поговорим ещё о ситуации нормального кровотока. У нас в организме тысячи километров кровеносных сосудов, по ним течёт кровь, она течёт не равномерно, разное количество через разные органы в зависимости от того, что конкретно этот орган делает.
https://hi-news.ru/research-development
Допустим одна ситуация, например мышца в состоянии покоя, а другая ситуация, когда эта мышца активно сокращается. То есть вы сидите или приседаете, отжимаетесь. Понятно, что в активно работающую мышцу нужно поставлять больше крови. Или ваш мозг заработал со страшной силой, надо чтобы кровь к мозгу приливала. Чтобы кровь куда-то прилива, это на самом деле очень непростая задача. Для этого надо чтобы она откуда-то, во-первых, отлила, потому что у нас нет запасного пол литра крови. И если вы в мышцы ног направили дополнительную кровь, значит вы её должны откуда-то дополнительно выдавить, из какой-то другой части тела. И, во-вторых, нервная система не может сама справиться с тысячами километров кровеносных сосудов. Довольно долго было не очень понятно, а как вообще идёт регуляция тонуса сосудов.
И оказалось, что на самом деле тонус сосудов в основном регулируется, что называется по месту. То есть кровеносная система отдаёт через симпатику, извините нервная система через симпатику отдаёт в основном команду на сужение кровеносных сосудов, на общий подъём кровяного давления при стрессе. А вот дальше расширение сосудов в активно работающих органах происходит, то, что называется по месту. Допустим, вы начали бежать в верх по лестнице, то есть работают активно мышцы ваших ног и в этих мышцах ног образуется большое количество неких продуктов обмена веществ, углекислого газа, молочной кислоты. И расширение сосудов в ногах происходит уже за счёт этих факторов. А если вы подтягиваетесь, то ваши бицепсы и трицепсы активно работают и расширение будет именно в этих мышцах, то есть получается, что мозгу не нужно думать в какой мышце расширять сосуды. Мозг даёт команду на общее зажатие сосудов при стрессе, а дальше они уже расширяются по месту в тех органах, которые активно работают, в основном за счёт отходов обмена веществ.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Например, мозг, наш головной мозг. Основной фактор, который в мозге расширяет сосуды это углекислый газ. То есть если вы, например решаете какую-нибудь математическую задачу, то это ваша теменная кора, там нейроны активно генерируют потенциалы действия, там будет больше углекислого газа, там расширятся сосуды. На томограмме это видно. Если вы решаете какую-то зрительную задачу отреагируют затылочные доли, если слуховая задача отреагируют височные доли и так далее. То есть в мозге основной сосудорасширяющий фактор СО2. Это, в частности приводит к довольно парадоксальному эффекту гипервентиляции, то есть если вы начинаете очень неактивно дышать, например, решили нырнуть на дно бассейна и поставить там личный рекорд по лежанию под водой, три минуты собираетесь не выныривать и начали энергично дышать, и в организм пошёл кислород, и мышцы насыщаются кислородом, и сердце, и в этот момент начинает кружиться голова. Парадокс в том, что голова кружится не от избытка кислорода, а наоборот от дефицита кислорода. То есть в тот момент, когда пошло усиленное дыхание, это называется гипервентиляция, в крови стало мало углекислого газа и в ответ на спад углекислого газа происходит зажатие сосудов головного мозга. И действительно во всех органах и тканях много кислорода, а в мозге мало. Так что ныряйте побыстрее, иначе будет обморок или ещё что-то. В такой около психологической области под названием «Трансперсональная психология», есть даже такой метод довольно жёсткий называется холотропное дыхание, когда вы усиленно, например 10 минут дышите и дальше ваше сознание куда-то улетает. Станислав Грофф и его последователи они говорят, что в этот момент вы вспоминаете своё рождение и как ваша голова пробивалась сквозь шейку матки наружу в окружающий мир. Это такая отдельная история, потому что подобного рода технологии находятся где-то уже на грани науки, здравого смысла. Но Грофф нам ещё встретится, это вообще фигура достаточно знаковая, именно он один из основателей ЛСД терапии, а потом, когда ЛСД запретили, то он переключился на холотропное дыхание. А разговор о ЛСД у нас ещё впереди.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Что ещё важно, в разных органах нашего тела резерв увеличения кровотока разный. Скажем в сердце или в мозге при нагрузке кровоток увеличивается максимум в полтора, ну в два раза. А наши мышцы способны почти в двадцать раз увеличить кровоток. Здесь на графике показано увеличение нагрузки в разных органах. Здесь скорее всего увеличение нагрузки во всём теле. Всё больше-больше кислорода, больше нагрузка и соответственно в основном возрастает кровоток в мышцах, он возрастает почти в двадцать раз. При этом в мозге и в сердце возрастает в полтора-два раза. А вытесняется кровь, которая идёт в мышцы в основном из тех сосудов, которые окружают желудочно-кишечный тракт. Поэтому длительный стресс приводит к тому, что наш ЖКТ очень плохо себя чувствует и могут развиваться гастрит, язвы, потому как кровоснабжение резко ухудшается. И последняя деталь, связанная с сосудами. Большинство сосудов подлежат управлению только симпатической нервной системой. Она их зажимает, расширяются они что называется по месту, под влиянием молочной кислоты или адреназина, углекислого газа. Но некоторые сосуды способны всё-таки расширяться под действием парасимпатической системы. К таким сосудам относятся, например коронарные сосуды, сосуды сердца и сосуды органов таза, в частности половой системы, особенно мужской. В своё время фирма «Файзер» сделала потрясающее открытие. Она создала препарат под названием «Виагра», который является сейчас одним из самых продаваемых препаратов и этой фирме принесла много денег. Этот препарат делался для того, чтобы расширять коронарные сосуды. А потом мужчины, которые участвовали в экспериментах, добровольцы, почему-то отказывались эти таблетки возвращать обратно в фирму, когда они оставались. И оказалось, что есть такой интересный побочный эффект, связанный с усилением половой функции, и возникли эти синенькие ромбики, которые тоже большое значение в жизни человечества получили.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
И так, о каких препаратах я уже успел вам сказать. Вы видите их список, это и нафтизин, галазолин и клофелин, и атенолол, сальбутамол, всё это в основном препараты, синтезированные химиками. Природа довольно мало предложила агонистов, антагонистов норадреналина, но тем не менее такие вещества всё такие известны, одно из них это эфедрин. Есть такой хвойный кустарник, который растёт и на Алтае, и в Забайкалье, и по всей Центральной и Средней Азии, разные виды эфедры растут. И она делает это вещество, которое является одновременно и альфа, и бета-агонистом. То есть природа, создавая, что-то действующее на адренорецепторы сделала в общем такой токсин очень широкого действия и, стало быть, эфедрин используется издавна в народной медицине для того, чтобы расширять бронхи и как кардиостимулятор. Довольно долго эфедрин использовался и был доступен в обычных лекарственных препаратах, в обычных аптеках в основном для разных сиропов от кашля. Но, дальше оказалось, что наркоманское сообщество из эфедрина делает много очень сильных наркотиков и сам эфедрин обладает наркотическим действием. Из него можно сделать и более сильные препараты и поэтому эфедрин попал в разряд предшественников наркотических препаратов, как говорят прекурсоров этих наркотических препаратов и с 2013 года его распространение, продажа, покупка, использование у нас в стране запрещены. Он стал в ряду почти наркотиков, об этом стоит знать особенно если вы вдруг решили похудеть, и реклама вам предлагает разные жиросжигатели с эфедрином. Если вы такие жиросжигатели покупаете, то вы попадаете под действие уголовного кодекса, а если вы сами это начнёте продавать, то дело совсем плохо.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Бронхолитин, солутан такого рода препараты, которые ещё до их пор продаются в аптеках, хотя по идее должны продаваться рецептурно, они содержат достаточно большое количество эфедрина. Даже не нужно быть химиком, чтобы выделить эфедрин. Если окислять эту молекулу, то можно получить более мощный препарат под названием эфедрон, а если восстанавливать, то вообще метамфетамин, это уже дофаминовое вещество, похожее по специфике действия на кокаин. Про метамфетамин будем ещё говорить. А про эфедрон следует сказать прямо сейчас. Это вещество обладает симпатическими эффектами, а кроме того влияет на норадреналиновые синапсы, которые в головном мозге. Что они делают, сейчас буду рассказывать.
А вообще эфедрон довольно известный наркотический препарат, хотя после 2013 года его употребление в нашей стране резко пошло вниз. Всё-таки запрет на свободную продажу того же бронхолитина, безусловно, имеет свое действие. Тут описаны эффекты эфедрона. К сожалению, он вызывает, как, к сожалению, как и большинство серьёзных наркотических препаратов, вызывает привыкание и зависимость за 10-20 приёмов, вводится он внутривенно. Соответственно в мозге этот препарат вызывает эффекты взбадривания, активации, некое внезапное ощущение счастья, а потом соответственно приходит успокоение, расслабленность. Проблема в том, что дальше хочется ввести новую дозу. Всё это достаточно серьёзно тем более, что у нас в стране до 2013 года эфедроновая наркомания была в основном подростковой. Это наркотик из разряда первых наркотиков.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Ещё одно вещество норадреналинового ряда. Это вещество называется катинон и является действующим началом растения под названием кат. И тут речь идёт не об отдельных людях, а о целых больших социумах, потому что кат — это такая национальная наркотическая культура Аравийского полуострова и Восточной Африки. Подобного рода вещества называют энтеогены, то есть вещества, имеющие наркотическое действие, но не получившие почему-то пока широкого распространения, они характерны только для отдельных социумов, отдельных стран. Это растение вызывает эффекты после жевания его листьев, причём листья должны быть очень свежие. Если вы начнёте смотреть сайты, посвящённые Йемену и туризму туда и так далее, то увидите, что там народ работает только до обеда, они обедают, потом быстро покупают листья ката, их жуют и собственно день закончен. Дальше описано как в Йемене кат употребляют 90% мужского населения и 25% женщин. Население Йемена порядка 30 миллионов, то есть конечно не как у нас. Мы видим страну, которая, по сути, целиком сидит если не на игле, то и не на стакане с водкой, а на жевании тем более, что это мусульмане, естественно, что алкоголь запрещён. А это замена.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Вы видите зарисовки из йеменской действительности. Это плантации ката, это счастливый приобретатель и вот как это выглядит после трёх часов жевания. Правда свежих сведений про это у меня нет поскольку в Йемене уже больше года идёт гражданская война, то, что творится по всем этим странам и до Йемена докатилось, там сунниты, шииты, да ещё Саудовская Аравия, ещё и аль-каида, в общем, что-то мне подсказывает, что вряд ли потребление наркотиков падает. Если вдруг кто-то решиться исследовать экономику, основанную на таком тотальном потреблении наркотиков, всем населением страны, то соответственно Йемен, Эфиопия, Сомали очень даже для этого подойдут.
И так, почему же норадреналин и похожие на него вещества такие как катинон, эфедрин, эфедрон влияют на головной мозг и оказываются привлекательными для наркоманов. Дело в том, что норадреналин выполняет в мозге много разных функций и часть из них связана с генерацией положительных эмоций. То есть компоненты эйфорические, а это значит вещество и его агонисты уже оказываются возможными наркотиками.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
И так, вы видите схему головного мозга. Вот так называемое голубое пятно. То есть небольшая зона, которая находится в передней верхней части моста. Вот она тут показана с нейронами слегка голубоватого цвета. Вообще надо сказать, что мозг окрашен очень однородно. Поэтому, когда анатомы видели хоть какой-то намёк на цвет, то они ужасно радовались и называли это голубое пятно, красное ядро, чёрная субстанция, очень там всё монотонно. Но тем не менее слабо окрашенная зона имеется и посмотрите из этой зоны как широко расходятся аксоны. То есть кору больших полушариев, таламус, гипоталамус, мозжечок, спинной мозг и ещё по ходу все эти варикозы в итоге голубое пятно способно мозг очень мощно поливать норадреналином. Вот показан крысиный мозг. Вы видите то же самое, то же голубое пятно и тоже проекции везде от обонятельной луковицы до спинного мозга.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Что же делает норадреналин в головном мозге? Его эффекты можно определить как психическое сопровождение стресса. То есть на периферии норадреналин сопровождает стресс и это симпатика, симпатическая активация и в головном мозге те переживания и изменения психической деятельности, которые происходят под влиянием норадреналина они тоже связаны со стрессом. Во-первых, это общая активация, то есть общеактивирующие действия и если вы волнуетесь, чего-то важного ждёте, то вам уже не спится. То есть соответственно такое повышение уровня бодрствования. Второй эффект – увеличение двигательной активности. Опять же вы волнуетесь, чего-то ждёте и вам не сидится на месте, и вы нервно ходите по комнате. Конечно, можно взять себя в руки, сесть и не ходить по комнате, но для этого вам придётся потратить дополнительные силы, подавить эффекты норадреналина. Поэтому проще ходить, чем не ходить и люди ходят, волнуются.
Снижение болевой чувствительности – это называется стрессвызванная анальгезия, обезболивание. Для этого нужен очень сильный стресс. Наверняка вы слышали истории, когда человек находясь в состоянии аффекта не чувствовал боли. Допустим попадает человек в аварию и в панике бегает вокруг своей разбитой машины, общается с инспекторами, а потом оказалось, что у него сломана нога. А он был в таком аффекте, что даже этого не заметил. Вот это делает норадреналин. Биологически это оправдано, потому что если бы вы ввязались в драку, то боль по идее уже вам не должна мешать, но организму это конечно дорого обходится.
Ещё один эффект — улучшение обучения и запоминания. Здесь ремарка — на фоне умеренного стресса, здесь как раз не нужен сильный стресс, потому что если слишком запугать, то мозг перестаёт учиться, а лёгкий стресс очень уместен. В частности, когда мы чему-то учим студентов, то мы конечно говорим смотрите какая интересная информация, кроме того, мы ещё их и пугаем экзаменами, зачётами. Совсем вас не пугать, то это всё равно что не использовать один из рычагов, связанных с формированием памяти обучения, но пугать надо умеренно, иначе эффект ухудшиться.
И наконец – положительные эмоции при стрессе. Стресс — это не всегда плохо. Ситуация, когда была некая опасность, но вы победили и с честью вышли из положения, когда вы преодолели, когда вы оказались самым лучшим, эта ситуация связана с генерацией важнейших положительных эмоций и это эмоции норадреналиновые и соответственно именно активация этих синапсов способны вызывать позитивные эмоции даже эйфорию. Оказывается, что эта активация привлекательна для наркоманов. Агонисты действуют прежде всего на эти центры и человек получает положительные эмоции как бы на пустом месте, принимая то же самый эфедрон или катинон. А так вам придётся очень даже побегать и попрыгать для того, чтобы эти эмоции заработать, скажем заняться экстремальным спортом.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Тут ещё важно, что у каждого из нас мозг разный и у кого-то голубое пятно не очень активное и тогда этот эмоциональный компонент для вас не очень значим и тащить вас прыгать с парашютом довольно бесполезно, вам скорее страшно будет. Но если в вашем мозге норадреналин активен, если ваше голубое пятно очень мощное, а за это надо прежде всего родителей благодарить, их гены, тогда вы азартный человек. Если вы в очередной раз не прыгнули с парашютом, не влезли на какую-то скалу, то жизнь вам кажется пресной, и тогда конечно вы очень сильно зависите от норадреналина и совершаете порой не очень понятные поступки или просто занимаетесь спортом для того, чтобы ощутить радость победы, или хотя бы играете в компьютерные игры, а в худшем варианте идёте в казино. Компьютерная игра, когда давите монстров, это тоже выделение норадреналина, при этом монстры виртуальные, а норадреналин настоящий. И то, что вы сумели там с 17 уровня перейти на 18 это же очень круто и даёт выброс норадреналина и вот вам хочется уже на 19 уровень перейти, эмоции настоящие. А когда это в казино происходит, то там это выделяется в ещё более явной форме и люди порой проигрывают свое достояние и вообще всю свою жизнь о чём написано в классических произведениях русской художественной литературы.
В итоге можно получить даже зависимость от норадреналина и порой говорят, например об игромании. Понятно, что от афедрона можно получить, как от обычного наркотика, но можно как от игромании. В современных наркологических клиниках, как правило мы видим четыре отделения, например в Москве. Одно самое большое для алкоголиков, второе поменьше для обычных наркоманов, которые что-то химическое принимают и два маленьких отделения для игроманов и анорексических девушек, у которых эйфорию вызывает потеря ещё 20 грамм веса и ни того гляди совсем умрут, лечить их тоже приходится примерно так же, как обычных наркоманов, то есть вводя, например антидепрессанты. Об этом мы ещё будем говорить.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
И кроме того, конечно, с норадреналином и адреналином генетически заданными особенностями работы всей этой системы, всех этих рецепторов связана вообще реакция на стресс, реакция страха, реакция агрессии и в частности уровень агрессивности человека, опять-таки завязан с голубым пятном, с работой надпочечников и уровнем адреналина. У меня сегодня нет времени в эти сферы углубляться, но сайте МФК МГУ вы можете встретить лекции осеннего цикла, одна из них называется лекция 4 «Мозг и страх» и лекция 8 «Мозг и агрессия» и там вы меня ещё можете в течении почти трёх часов слушать, как я рассуждаю о том откуда берутся реакции страха, реакции агрессии, какой у них биологический смысл и как со всем этим связаны различные медиаторы, в том числе и норадреналин, и системы, например связанные с активацией норадреналина. Нам сегодня нет времени о них говорить, но мы до них ещё доберёмся, когда будем говорить про антидепрессанты. А вообще, конечно, важно действительно осознать, что вся эта система очень мощно завязана со стрессом. Понятие стресс, понятие высокой нервной активности, очень важный компонент вообще нормальной работы нашего организма. Небольшой стресс — это даже хорошо, он всё активирует, а главным центром стресса и центром, который регулирует реакции на стресс является зона так называемого заднего гипоталамуса, который активируется и тогда, когда нам просто плохо, например отвратительный запах или доктор сверлит вам зуб и вам больно, и тогда, когда есть потенциальная какая-то опасность, например карабкаться на скалу или просто сидеть в очереди у зубного врача.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
Как это происходит на нервном уровне? Самые стрессогенные сигналы, то есть боль, какие-то переживания, в том числе ментальные переживания, даже вы можете, просто раздумывая над кокой-то проблемой загнать себя в такое состояние стресса, что мало не покажется. Все эти сигналы поступают в гипоталамус и дальше именно гипоталамус распределяет поток информации на голубое пятно и на симпатику. Голубое пятно обеспечивает психическое сопровождение стресса, а уже симпатическая нервная система через выделение норадреналина воздействует на внутренние органы и их активирует, но если стресс длинный, то к этой системе подключаются ещё надпочечники, которые дополнительно выделяют адреналин и это позволяет держать мозг и внутренние органы в состоянии высокого тонуса и высокой работоспособности уже длительное время. Порой стресс может длиться дни, недели, месяцы и если он длится слишком долго, то тогда соответственно мы говорим уже о хроническом стрессе и это уже не хорошо, и способствует развитию самых-самых разных патологий.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
О надпочечниках я где-нибудь к концу цикла немножко поговорю, по крайней мере пока что я планирую, что 12 последняя лекция частично будет посвящена воздействию гормонов на мозг и там мы чуть подробнее коснёмся надпочечников, у которых есть не только мозговое вещество, выделяющее адреналин и так называемое корковое вещество, где тоже много всего интересного выделяется, в частности кортизол, кортикостероиды и тут много интересного.
https://www.youtube.com/watch?v=net9CSaKOe0
И так, последний слайд. Сегодняшняя лекция и та лекция, которая была неделю назад они во многом посвящены вегетативной нервной системе, тому, как наш мозг управляет нашим организмом, нашими внутренними органами. В принципе если так немножко сверху посмотреть на проблему, то получается, что наш мозг, по сути, живёт внутри нашего тела, конечно не так как в Черепашках- ниндзя, тут проблема в том, что этот неприятный персонаж может менять своё тело, а мы не можем, оно у нас одно единственное, но наш мозг действительно, как будто бы вне нашего тела, он им пользуется и порой пользуется довольно так неадекватно.
Поэтому мораль, в результате нашего разговора сейчас и тот который был и который ещё будет пожалуйста будьте осознанными пользователями своего собственного организма. Делайте так, чтобы оно иногда отдыхало, гуляйте его, кормите вовремя, не перенапрягайте, держите хоть какой-нибудь режим дня и всё такое прочее, тогда ваше тело будет служить вам долго, благодарно. Оно действительно у нас одно единственное и заботиться о нём, чем раньше вы начнёте, тем больше от этого будет пользы.
4. Дубынин Вячеслав — Мозг ацетилхолин и его функции. Никотин.
Добрый день. Девушек поздравляю с прошедшим праздником. Аплодисменты. Чтобы вы были такими же красивыми, веселыми, и нас, мужскую часть населения, радовали. Чтобы у вас все получалось: и сессии, и вообще все-все. Я даже хотел цветочек поставить на заставку, но, кроме...
3. Дубынин Вячеслав — Что такое синапс. Нейромедиаторы мозга. Курс «Химия мозга». Часть 2 из 2..
Травятся, к сожалению, регулярно, в основном при помощи грибов. Ботулиновая бактерия почвенная. Она настолько давно в этой почве живет, что не выносит кислород. Она анаэробная. Люди ухитряются ее вырастить в бутылке или в консервной банке, или просто в банке...
3. Дубынин Вячеслав — Что такое синапс. Нейромедиаторы мозга. Курс «Химия мозга». Часть 1 из 2.
Лекция номер 3, которая будет посвящена синапсу. Первые две лекции, если вы не осознали, носят вводный характер. Надо было хотя бы примерно представить, из каких веществ состоят нейроны, как эти вещества работают, особенно белки. Потому что никак нельзя без всех этих...
2. Дубынин Вячеслав — Электрические процессы в мозге. Курс «Химия мозга». Часть 2 из 2.
Давайте для начала осознаем параметры ПД. Длительность такой ступеньки тока составляет в разных нейронах от 1 до 2 мс. Я дальше буду использовать 1 мс для простоты. Какова амплитуда? Все начинается с уровня -70 мВ, а вершина на уровне где-то +30 мВ. В сумме получается...
2. Дубынин Вячеслав — Электрические процессы в мозге. Курс «Химия мозга». Часть 1 из 2.
Сегодня у нас вторая лекция. Она будет уже посвящена углублению во всякие принципы работы мозга. Курс называется «Химия» мозга», но одна лекция будет посвящена тому, что я назвал «электричеством» нашей нервной системы. Естественно, разговор пойдет только слегка об...
1. Дубынин Вячеслав — Обзор строения и функций мозга человека.Курс «Химия мозга». Часть 3 из 3.
Два типа каналов: каналы постоянно открытые и каналы со створкой. Есть еще один тип транспортных белков - белки-насосы. Для каналов что характерно? Они дают возможность: хочешь - иди, не хочешь - не иди. Если концентрация большая с одной стороны и маленькая с другой -...
1. Дубынин Вячеслав — Обзор строения и функций мозга человека.Курс «Химия мозга». Часть 2 из 3.
Эти белки, реагируя на медиатор, могут уже в следующей клетке запустить импульс, и он побежит дальше. Еще раз повторяю, что это будет означать то, что некая информация благополучно миновала синапс и передается дальше. https://www.youtube.com/watch?v=O_8FZ9rmcAk Все...
1. Дубынин Вячеслав — Обзор строения и функций мозга человека. Курс «Химия мозга». Часть 1 из 3.
Первый из МФК, «Мозг и потребности», был более системный. Очень много было разговоров о мозге вообще, о каких-то глобальных принципах работы мозга, памяти, эмоциях и так далее. На фоне этого явно не хватало каких-то совсем конкретных деталей. Было очень много...
«Мозг и вирусы». Гость: Дубынин В.А. Первый медицинский канал.
Γνῶθι σεαυτόν - познай самого себя. 2 тыс. лет назад эти слова были начертаны на фронтоне храма Аполлона в Дельфах. В начале XX века лауреат Нобелевской премии, академик И.П.Павлов, назвал их заповедью, которая захватывает все в жизни человека. Научные знания о...
Вячеслав Дубынин о мозге, панических атаках и интеллекте | ФидельПОДКАСТро #41 (4K)
Дмитрий Дударев. Ребята, всем привет. Это очередной выпуск ФидельПОДКАСТро. Сегодня у нас в гостях профессор, доктор биологических наук - Вячеслав Дубынин. Здравствуйте. Спасибо, что приехали. Источник: https://youtu.be/KHwBULNlkn8 Вячеслав Дубынин. Здравствуйте,...